Вам сорок, пятьдесят, иногда шестьдесят лет, и тот зуб, что всегда стоял немного криво, всегда вас беспокоил — но вы так и не решились заговорить об этом со специалистом, будучи уверены, что «сейчас уже слишком поздно». Так ли это на самом деле?
Ответ умещается в одной фразе: нет, ещё не поздно. А вот что действительно меняется — стоит объяснить чётко.
Почему возраст — не настоящее ограничение
Ортодонтическое перемещение основано на простом биологическом принципе: лёгкое, постоянное давление на зуб вызывает резорбцию кости с одной стороны и образование кости с другой, что позволяет зубу постепенно перемещаться внутри кости. Этот механизм работает в любом возрасте, пока кость и дёсны, поддерживающие зуб, здоровы. Именно этот же механизм, в обратном направлении, объясняет, почему зубы могут снова сдвинуться после лечения, если не носить ретейнер.
Таким образом, с возрастом меняется не сама возможность перемещения, а два хорошо изученных фактора: темп, часто немного более медленный, и отсутствие активного роста челюстей, который у детей служит рычагом для некоторых более масштабных коррекций.
Что обязательно нужно проверить перед началом, без исключений
Состояние дёсен и кости — непременное условие, не подлежащее обсуждению. Заболевание дёсен (гингивит или, что серьёзнее, пародонтит) ослабляет костную опору зубов. Перемещение зубов в таких условиях без предварительного лечения может усугубить уже имеющуюся потерю костной ткани. Именно поэтому полное пародонтологическое обследование всегда предшествует ортодонтическому лечению у взрослых, с полным оздоровлением при необходимости ещё до того, как рассматривать установку брекетов.
Общее состояние зубного ряда также важно: зубы с удалённым нервом, уже установленные имплантаты, коронки, отсутствующие зубы — каждый из этих факторов влияет на то, что возможно, и на то, как планируется лечение. Это никогда не препятствие само по себе, а параметр, который нужно учесть с самого начала.
Что реально отличается у взрослых
Рост больше недоступен. У детей некоторые коррекции используют рост челюстей, чтобы расширить, выдвинуть вперёд или отвести назад костную базу. У взрослых эти цели должны достигаться исключительно за счёт перемещения зубов, а при значительных несоответствиях между челюстями — с помощью комбинированного подхода с ортогнатической хирургией.
Темп перемещения может быть немного медленнее, что может немного удлинить продолжительность лечения по сравнению со схожим случаем у подростка, — но это не влияет на конечный результат.
Мотивация же, напротив, часто играет в пользу взрослого: осознанно выбранное лечение, с хорошим пониманием всех аспектов, как правило, сопровождается лучшей дисциплиной, особенно в случае прозрачных кап, которые полностью зависят от самодисциплины пациента.
Брекеты или капы: вопрос конкретного случая, а не возраста
Прозрачные капы привлекают многих взрослых своей незаметностью и возможностью снимать их во время еды. Но они подходят не для всех перемещений: некоторые сложные случаи остаются более надёжными с несъёмными брекетами. Выбор делается после осмотра, исходя из вашего конкретного случая — ни ваш возраст, ни только эстетические предпочтения недостаточны для этого решения.
Наиболее частые причины обращения у взрослых
Взрослые, впервые обращающиеся к ортодонту, не всегда имеют тот же профиль, что и подростки, и причины, приводящие их к специалисту, часто отличаются.
Постепенное смещение с возрастом: зубы, ранее хорошо выровненные, со временем немного скучились, особенно в области нижних резцов, — естественное явление, связанное со старением тканей, не зависящее от какого-либо предыдущего ортодонтического лечения.
Функциональный дискомфорт в большей степени, чем эстетический: боль в челюсти, неравномерный износ отдельных зубов, трудности с полноценным пережёвыванием пищи с одной стороны — взрослые иногда обращаются именно из-за этих функциональных причин, а не из-за внешнего вида улыбки.
Ортодонтическое лечение в детстве без долгосрочно соблюдавшейся ретенции: часть взрослых, обращающихся сегодня, уже носили конструкцию, часто в подростковом возрасте, и видят, что их зубы постепенно сместились обратно после прекращения ношения ретейнера, — ситуация, хорошо иллюстрирующая, почему сегодня всё больше подчёркивается важность долгосрочной ретенции.
Подготовка перед другим стоматологическим лечением: имплантом, протезом или пародонтологическим лечением, для которых предварительное выравнивание оставшихся зубов облегчает достижение конечного результата, — ортодонтия у взрослых в этом случае становится частью более широкого плана лечения, согласованного с вашим стоматологом.
Что говорят исследования
Данные ортодонтической литературы показывают, что растущая доля пациентов, проходящих лечение сегодня, — это взрослые, и что показатели успешности ортодонтического лечения у взрослых, при обеспечении пародонтологического здоровья, сопоставимы с показателями у подростков при эквивалентных перемещениях зубов. Задокументированным ограничивающим фактором является не возраст как таковой, а состояние пародонта на момент лечения — что и оправдывает акцент на предварительном обследовании.
Всегда хотели исправить этот зуб, но так и не решились об этом заговорить? Первая консультация позволяет точно узнать, что возможно в вашем случае. Найдите ортодонта рядом с собой на OlamKal и запишитесь на приём.
На практике, в Израиле
Ортодонтия для взрослых в значительной мере относится к частному сектору, с возможным частичным покрытием со стороны дополнительного страхования в зависимости от полиса — условия существенно различаются между кассами и полисами. Предварительное пародонтологическое обследование, напротив, обычно доступно в рамках вашего обычного стоматологического наблюдения, через кассу или в частном порядке.
В заключение
Представление о том, что «уже слишком поздно» после определённого возраста, не имеет никакого биологического основания. То, что реально определяет возможность ортодонтического лечения у взрослого, — это здоровье ваших дёсен и кости, а не прожитые годы. Первой консультации достаточно, чтобы узнать это наверняка.
