Вы чистите зубы, сплёвываете — и в раковине розовое. Как вчера. Как на прошлой неделе. И вы, скорее всего, уже успели решить, что дело в щётке или что вы слишком сильно давите.
Нет.
Здоровая десна не кровоточит. Ни под щёткой, ни от нити, ни от яблока, в которое вы кусаете. Кровь — не мелкая гигиеническая деталь, а сигнал воспаления. И это первая ступенька лестницы, по которой лучше не спускаться.
Признак, к которому нельзя привыкать
Кровь при чистке означает одно: десна воспалена. В подавляющем большинстве случаев виноват зубной налёт — невидимая бактериальная плёнка, которая восстанавливается за считаные часы, а оставшись на месте, твердеет и превращается в зубной камень. А камень щёткой уже не снять.
Другие сигналы, которые обычно нарастают постепенно:
- красные, отёчные, блестящие дёсны — здоровая десна бледно-розовая и плотная;
- стойкий неприятный запах изо рта, который не убирается ополаскивателем и возвращается в течение дня;
- зубы, которые как будто «удлиняются»: растёт не зуб — это десна отступает и обнажает корень;
- новая чувствительность к холодному, сладкому, к воздуху;
- и, позже, подвижность зубов, их смещение, промежутки, которых раньше не было.
Последний признак появляется позже всех — и он самый тревожный. Шатающийся зуб у взрослого никогда не бывает пустяком.
Гингивит: пока ещё полностью обратим
Гингивит — это воспаление, ограниченное десной. Она кровоточит, отекает, побаливает. Но кость, которая держит зуб в челюсти, ещё цела.
И вот хорошая новость, ради которой стоит взять телефон: на этой стадии обратимо всё. Профессиональная чистка, снимающая налёт и камень, восстановленная техника чистки зубов, ежедневное очищение межзубных промежутков — и за две-три недели десна снова становится розовой, плотной и перестаёт кровоточить. Без последствий. Без невосполнимых потерь.
Именно поэтому промедление обходится дорого. Гингивит — единственная стадия, с которой можно вернуться назад.
Пародонтит: то, что утрачено, не возвращается
Если воспаление не проходит, оно спускается вниз. Десна отслаивается от зуба, образуется так называемый пародонтальный карман, и воспаление атакует кость и волокна, удерживающие корень. С этого момента речь идёт уже не о гингивите, а о пародонтите — и разница принципиальна.
Скажем предельно прямо, потому что из этого следует всё остальное:
Кость, разрушенная пародонтитом, не отрастает. Болезнь можно остановить. Можно очистить карманы, снять воспаление, предотвратить дальнейшую убыль и сохранить зубы на долгие годы. Но утраченную опору не «чинят». Врач, обещающий вернуть всё как было, говорит вам неправду.
В отдельных, тщательно отобранных ситуациях существуют регенеративные хирургические методики, и стоматолог обсудит их с вами, если ваш случай для них подходит. Они подходят не всем и не дают новой опоры взамен старой. Реалистичная цель пародонтологического лечения — стабилизация. И это очень много, потому что нелеченный пародонтит в итоге стоит зубов.
Сложность в том, что он развивается молча. Он почти не болит. Можно годами терять костную опору, и единственными признаками будут капля крови на щётке и запах изо рта, о котором неловко говорить.
Кровь в раковине уже несколько недель, дёсны отекают, зуб кажется чуть подвижным? Не ждите следующей стадии. Найдите стоматолога рядом с домом на OlamKal и запишитесь в пару кликов — осмотр дёсен занимает один приём.
Что конкретно делает стоматолог
Вас не будут отчитывать за чистку зубов. Вас будут обследовать. Вот что вас ждёт.
Зондирование пародонта. Тонким градуированным зондом врач обходит каждый зуб и измеряет глубину промежутка между десной и корнем. Это безболезненно или почти безболезненно — слегка неприятно там, где кровоточит. Записанные по каждому зубу, эти измерения и есть настоящая фотография ваших дёсен: они показывают, есть ли карманы, где и насколько глубокие.
Рентген. Он показывает уровень кости вокруг корней — то, чего не увидит ни один осмотр глазами. Именно снимок отвечает на вопрос, гингивит это или кость уже начала уходить.
Снятие зубного камня. Налёт и камень над десной убирают ультразвуком и ручными инструментами. При гингивите этого очень часто достаточно.
Кюретаж и полировка корней (поддесневая обработка). Когда есть карманы, нужно очистить поверхность корня под десной от камня и биоплёнки, до которых щётка не доберётся никогда. Это делается под местной анестезией, за одно или несколько посещений — в зависимости от объёма. Это ключевой этап лечения пародонтита.
Затем наблюдение. Врач пригласит вас снова, чтобы оценить ответ: закрылись ли карманы, прекратилась ли кровоточивость? Отдельные участки иногда требуют дополнительного хирургического этапа. И главное: стабилизированный пародонтит остаётся хроническим заболеванием — он требует регулярных осмотров пожизненно. Это не коммерческая подписка, а условие того, чтобы не откатиться назад.
Дёсны и общее здоровье: что можно утверждать, а что нельзя
Возможно, вы читали, что дёсны «вызывают» болезни сердца или диабет. Будем точны.
Задокументирована связь — статистическая ассоциация — между заболеванием пародонта и рядом общих болезней, и прежде всего с диабетом. Они часто встречаются вместе, а у людей с плохо компенсированным диабетом состояние дёсен, как правило, хуже.
Чего утверждать нельзя — так это доказанной причинно-следственной связи, ни в одну сторону. Ассоциация не равна причинности, и тот, кто говорит вам «вылечите дёсны, и диабет пройдёт», выходит далеко за рамки того, что показывает наука.
Практический вывод при этом прост и надёжен: если у вас диабет — скажите об этом стоматологу и наблюдайте дёсны внимательнее. То же самое, если вы курите: табак утяжеляет заболевание пародонта и, сужая сосуды, маскирует кровоточивость. Дёсны могут быть тяжело больны, а вы не увидите ни капли крови. Это одна из самых опасных ловушек этой болезни. NHS и Всемирная организация здравоохранения публикуют понятные рекомендации по здоровью полости рта.
Когда это неотложная ситуация
Большинство проблем с дёснами не решаются в течение часа. Но некоторые — да.
Немедленно звоните 101, если есть: нарастающий отёк лица или шеи, затруднённое глотание или дыхание, невозможность открыть рот, высокая температура вместе с зубным абсцессом. Инфекция полости рта, распространяющаяся на шею, — это угроза жизни. Она не ждёт и не лечится обезболивающим и ночным сном.
Обратитесь к стоматологу срочно, не дожидаясь ближайшего свободного окошка через месяц, если у вас абсцесс, пульсирующая боль, отёк десны, стойкий неприятный привкус или зуб, который стал подвижным.
Что можно сделать уже сегодня вечером
Ничто из этого не заменяет приём, но всё это имеет значение:
- чистите зубы дважды в день, по две минуты, пастой с фтором, мягко проходя по линии соединения зуба и десны — именно там скапливается налёт;
- очищайте промежутки между зубами каждый день (нить или ёршики): щётка не достаёт туда, где начинается гингивит;
- не переставайте чистить участок из-за того, что он кровоточит. Это естественный рефлекс — и самый вредный. Воспалённая десна кровоточит; именно очищение заставит её перестать;
- если вы курите, знайте: это самый сильный отягощающий фактор из тех, что зависят лично от вас.
Главное
Кровь при чистке — это сообщение. Пойманное на стадии гингивита, оно стоит одной чистки и трёх недель правильного ухода — и всё возвращается как было. Оставленное без внимания, оно превращается в болезнь, которая разрушает кость, и вернуть её вам не сможет никто.
Разница между этими двумя сценариями очень часто сводится к одному: записались ли вы вовремя.
Дёсны кровоточат, отекают или просто вас тревожат? Запишитесь к стоматологу рядом с домом на OlamKal: осмотр дёсен, несколько снимков — и вы точно будете знать, где находитесь. Пока это ещё обратимо.
